VšĮ Utenos ligoninės Vidaus ligų gydytoja Otilija Limbaitė

*Kokį vaidmenį Vidaus ligų skyrius atlieka ligoninės darbe ir kodėl jis yra vienas svarbiausių gydant sudėtingus pacientus?

Vidaus ligų skyrius dažnai vadinamas ligoninės „stuburu“. Jame gydomi labai įvairiomis, neretai sunkiomis ligomis sergantys pacientai, kai vyrauja ne viena, o kelios patologijos. Tokiais atvejais gydymas turi būti individualus, platus ir gerai apgalvotas. Neretai į šį skyrių patenka pacientai, kuriems iki tol nebuvo nustatyta tiksli diagnozė, nes tam reikalingas kompleksinis ištyrimas, kuris ambulatoriškai pareikalautų daugybės vizitų pas skirtingus specialistus. Apibendrinant, Vidaus ligų skyriaus gydytojai pacientą vertina kaip visumą, o ne diagnozių rinkinį, jungia įvairias specialybes ir priima sudėtingus sprendimus, užtikrindami saugų, racionalų ir etišką gydymą.

*Kokia yra vidaus ligų gydytojo darbo esmė ligoninėje ir kokius pacientus Jūsų skyrius gydo dažniausiai?

Vidaus ligų gydytojas – tai plataus profilio specialistas, gydantis žmogų „nuo galvos iki kojų“ ir dažnai veikiantis kaip klinikinis koordinatorius. Skyriaus pacientų spektras labai įvairus. Dažniausiai susiduriame su virškinamojo trakto ligomis – ūmiais kraujavimais, kasos ir žarnyno uždegimais, užsitęsusiu viduriavimu, kepenų ciroze ir jos komplikacijomis. Taip pat dažnos plaučių ligos: pneumonijos, astmos bei lėtinės obstrukcinės plaučių ligos paūmėjimai. Gydome daug onkologine liga sergančių pacientų, kurie neretai diagnozę pirmą kartą išgirsta būtent pas mus. Diagnozuojame ir gydome cukrinį diabetą, dažnai susiduriame su alkoholio intoksikacijomis ir abstinencijos būklėmis, atliekame kraujo transfuzijas sergantiesiems mažakraujyste. Taip pat gydome pacientus, turinčius inkstų nepakankamumą, pakaitinės inkstų terapijos poreikį bei įvairią kardiologinę patologiją.

*Su kokiais pagrindiniais iššūkiais susiduria Vidaus ligų gydytojas, gydydamas daugybines ligas turinčius pacientus?

Vienas pagrindinių iššūkių – rizikos ir naudos santykio vertinimas, kai vienos ligos gydymas gali prieštarauti kitos gydymui, todėl tenka nustatyti prioritetus. Taip pat pasitaiko diagnostinių sunkumų, kai ligoninės galimybės ribotos ir pacientą tenka siųsti į aukštesnio lygio centrą. Didelė problema – polifarmacija, nes pacientai dažnai vartoja 5–10 ar daugiau vaistų, o siekis išvengti perteklinio gydymo ir nepageidaujamų sąveikų ne visada lengvai įgyvendinamas. Be to, gydytojo ir paciento prioritetai ne visuomet sutampa – neretai sprendimai priimami galvojant apie ilgalaikę gyvenimo kokybę, o ne agresyvų gydymą čia ir dabar.

*Kaip Vidaus ligų skyriuje vyksta bendradarbiavimas su kitais ligoninės skyriais ir specialistais?

Sunkių pacientų gydymas Vidaus ligų skyriuje retai būna „vieno gydytojo darbas“. Nuolat vyksta tarpdisciplininis bendradarbiavimas konsultacijų ir gydytojų konsiliumų forma su nefrologais, gastroenterologais, pulmonologais, kardiologais, neurologais, endokrinologais, radiologais, chirurgais, traumatologais, ginekologais bei intensyviosios terapijos specialistais. Konsultantai pateikia rekomendacijas konkrečioms problemoms, o vidaus ligų gydytojas sprendžia, kaip jas suderinti tarpusavyje ir pritaikyti konkrečiam pacientui.